Ribeirão Preto, 10 de Setembro de 2010

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Transplante Penetrante X Ceratoplastia Lamelar no Ceratocone
Oftalmologistas no Brasil e no mundo vêm mudando suas indicações cirúrgicas para o tratamento do ceratocone Há cerca de 20 anos, a prioridade nos transplantes de córnea eram os pacientes cegos de ambos os olhos, já que a quantidade de córneas disponíveis não era suficiente para suprir a demanda no país. Com o desenvolvimento de novas e melhores técnicas de Ceratoplastia Lamelar, onde utilizamos apenas parte da córnea doadora (o estroma), podemos também aproveitar córneas doadoras com poucas células endoteliais e que não serviriam para o transplante penetrante (de córnea total). Atualmente, todas as pessoas que apresentam baixa visual por ceratocone, como adolescentes que não conseguem estudar, com problemas para freqüentar universidades, ou que querem poder dirigir, podem agora fazer a cirurgia de Ceratoplastia Lamelar de córnea, com a vantagem de não precisar utilizar colírios de corticóide por longos períodos (anos), nem sujeitar-se à complicações como catarata e glaucoma. Na Ceratoplastia Lamelar também não há risco de rejeição endotelial, já que o endotélio do paciente é preservado. A Arábia Saudita, assim como o Brasil, é um dos poucos países do mundo com alta incidência de ceratocone na população. Especula-se que a causa disso seja uma associação de fatores étnicos e climáticos, como por exemplo, a baixa umidade ou a presença de areia no ar, bem como a alta incidência de alergia ocular, provocando coceira nos olhos. Esfregar/coçar os olhos vigorosamente é uma das causas do desenvolvimento do ceratocone, principalmente em córneas predispostas à doença.1 No Hospital de Olhos Magrabi, na Arábia Saudita, há 4 anos só se faz Ceratoplastia Lamelar para o tratamento de ceratocone. O que tem mudado recentemente é a tendência crescente dos cirurgiões de indicar a cirurgia cada vez mais cedo.1 Essa tendência é impulsionada pelos resultados visuais cada vez melhores da Ceratoplastia Lamelar, principalmente se associada a outras técnicas cirúrgicas como o laser de superfície guiado por mapeamento de frentes de onda (LASEK personalizado com Wavefront), como acontece na técnica desenvolvida no Instituto de Olhos Reynaldo Rezende ? Método de Tratamento Seqüencial do Ceratocone (MTSC), cujos resultados foram apresentados com sucesso no V World Cornea Congress, realizado em Washington, EUA, em abril de 2005.2 O Transplante Penetrante não é mais considerado automaticamente como a cirurgia ideal para o tratamento do ceratocone3 e a Ceratoplastia Lamelar ressurge como o procedimento mais seguro no curto, médio e longo prazos para nossos pacientes, em sua maioria adultos jovens entre 18 e 25 anos.

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