Notícias

De Olho na Patologia: Inovação no tratamento do Ceratocone
Ceratoplastia Lamelar
O que é Ceratocone?
Ceratocone é uma condição incomum, na qual a córnea assume um formato cônico, em razão de tornar-se fina e protuberante. Essa alteração da córnea leva à distorção da visão principalmente pelo alto astigmatismo irregular induzido pelas alterações de superfície. Com isso, o paciente vai percebendo uma oscilação visual, que pode ser moderada ou severa, dependendo da quantidade do tecido corneano afetado.
Quais as causas do ceratocone?
Mesmo após vários estudos, as causas do ceratocone ainda não estão definidas. Pesquisas indicam tratar-se de uma doença multifatorial, com componentes genéticos, estruturais e com influência de fatores externos como microtraumas oculares, como coçar os olhos e uso de lentes de contato. O papel da hereditariedade no desenvolvimento do ceratocone ainda não foi bem estabelecido, mas em cerca de 8 a 14% dos casos existem outros membros afetados na família. Baseado nas informações disponíveis parece razoável dizer que a chance de um parente de sangue desenvolver sintomas da doença é menor do que 01 em 10.
Diagnóstico:
A identificação do ceratocone moderado ou avançado é razoavelmente fácil. Entretanto, o diagnóstico em suas fases iniciais requer cuidadosa história clínica, medidas da acuidade visual e refração, e ainda exames complementares especializados. Dentre os exames mais precisos estão a topografia corneana e a topografia tridimensional. Com esses resultados, pode-se detectar a doença em seus estágios iniciais e, portanto orientar quanto à urgência de se evitar traumas (uso de lentes de contato, coçar os olhos) que podem favorecer a progressão do quadro.
Os sintomas do ceratocone
Embaçamento e distorção da visão são os sintomas iniciais do ceratocone. As primeiras indicações surgem geralmente na pós-adolescência ou até 25 anos de idade. A sua evolução ocorre por um período de 10 a 20 anos e então pára. Nos estágios iniciais, a visão pode ser apenas levemente afetada, com ofuscamento, fotofobia (sensibilidade à luz) e irritações. Com a evolução da doença e conseqüente deformação da córnea, ou ainda o aparecimento de cicatrizes, a visão torna-se distorcida. Uma abrupta queda na visão pode ocorrer se a córnea inchar. Isso ocorre quando a parte elástica da córnea desenvolve uma pequena fenda, criada pela tensão causada pela forma protuberante. Esse inchaço pode permanecer por semanas ou meses até que as fendas sejam gradualmente substituídas por tecido cicatricial.
Como o ceratocone pode ser tratado?
O tratamento ideal seria a substituição apenas dos tecidos doentes. Ou seja, se a patologia instala-se primariamente na camada epitelial e estromal superficial, deve-se optar pela cirurgia que substitua apenas essas porções, mantendo as camadas saudáveis (endotélio), reduzindo o risco de rejeição e favorecendo uma recuperação visual mais rápida. No Centro de Correção da Visão ? Instituto Reynaldo Rezende o utilizamos a Técnica Seqüencial de Tratamento do Ceratocone - TSTC, que possibilita uma reabilitação estrutural e refrativa em um período de 4 a 6 meses para pacientes com menos de 30 anos, dependendo do grau de comprometimento corneano. As etapas podem ser classificadas como segue:
Primeira Etapa: Correção Estrutural
Correção do formato anormal e restauração da transparência da córnea através da técnica de Ceratoplastia Lamelar. Essa etapa pode ser assistida por Excimer Laser, em caso de córneas muito finas, ou realizada com a utilização de um microcerátomo especial. Realizamos nesta etapa a remoção de opacidades e o espessamento da córnea, como um reforço ou cintagem, prevenindo assim a recidiva da ectasia (abaulamento da córnea). Em até três meses realizamos a remoção das suturas da córnea e preparamos o paciente para a segunda etapa do tratamento.
Segunda Etapa: Correção Óptica / Refrativa
Correção dos erros refracionais, inclusive do astigmatismo irregular, através da utilização do Excimer Laser.Nosso equipamento é capaz de corrigir de forma personalizada aberrações esféricas e de alta ordem com a utilização da moderna tecnologia de frente de ondas (wavefront). Vantagens em relação ao tratamento convencional (transplante penetrante): - Segurança do procedimento. Apenas a porção anterior da córnea é trocada, e a porção interna, o endotélio, não é manipulada. Essa técnica diminui quase por completo a chance de rejeição do tecido corneano transplantado. - Indicação de tratamento precoce. Devido a segurança e bons resultados, não necessitamos aguardar uma baixa de visão significante e debilitante antes de intervir. - Não há necessidade de recorrer ao uso de lentes de contato rígidas e de difícil adaptação, inclusive associada por muitos à indução da progressão do ceratocone. - Nos casos em que o ceratocone é leve, inicial ou frustro, apresentando apenas astigmatismo irregular, podemos como primeira etapa realizar o Laser superficial, para regularização da superfície corneana permitindo melhor acuidade visual sem a utilização de lentes de contato rígidas.