Ribeirão Preto, 08 de Setembro de 2010

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De Olho na Patologia: Escolha da Lente Intra-Ocular na Cirurgia de Catarata
A escolha da lente intra-ocular (lio) para a substituição do cristalino na cirurgia de catarata é um ponto altamente discutido hoje em dia. Isto principalmente por que o paciente pensa muitas vezes que dispensar o uso dos óculos tanto para perto como para longe, é um processo natural da cirurgia. Para se obter uma boa visão para perto e para longe existem duas opções: a lente monofocal ou multifocal. De acordo com Howard Fine, no livro Refractive Cataract Surgery and Multifocal IOLs, no processo de escolha da lente a ser implantada, existem duas questões importantes a serem respondidas: 1) Se nós pudéssemos colocar um implante em seus olhos que permitiria que você visse tanto à distância como perto sem óculos sob a maioria das circunstâncias seria uma vantagem? 2) Se a lente é associada a halos em volta da luz à noite, ainda seria uma vantagem? As respostas a essas duas questões podem direcionar a escolha da lente a ser implantada. Se na primeira questão o paciente responder que não se importa em usar óculos, ele pode receber as lentes monofocais. Caso o paciente responda que o implante de lente para longe e para perto seria uma vantagem, mesmo com os sintomas descritos, poderia haver a indicação da Lente Multifocal. No entanto, devemos ressaltar que tanto em uma escolha como em outra, existem vários fatores que podem interferir na dispensa dos óculos e isso nem sempre acontece, pois existem implicações decorrentes da idade e outras alterações do próprio organismo do paciente que podem influenciar na visão. Lente Monofocal: A lente monofocal é calculada a partir de dados de cada olho do paciente, podendo-se fazer os cálculos para foco somente para longe (nos dois olhos) ou para longe (em um olho) e para perto (no outro olho), técnica conhecida como monovisão. A compensação cerebral é feita automática e imperceptivelmente, na maioria das vezes. Quando se opta pelos dois olhos com melhor visão para longe é necessário, invariavelmente, uso dos óculos para perto. Quando a opção é pela monovisão, muitas atividades diárias poderão ser executadas sem a ajuda de óculos para perto, mas, em algumas circunstâncias específicas, esses serão necessários. Em algumas condições específicas pode haver a indicação da lente monofocal como: - Fotógrafos que querem alternar o foco através da câmera e ajustar os parâmetros de imagem sem usar óculos; Lente Multifocal: O implante das lentes multifocais foi aprovado pelo FDA - Food and Drug Administration em 1999, e vem sendo recomendado em pacientes de todo o mundo, com resultados altamente satisfatórios. Estudos clínicos realizados também no Brasil, demonstram que a grande maioria dos pacientes que receberam o implante desta lente passaram a enxergar de perto e de longe, sem o uso de óculos. O que é catarata? A catarata é o processo que leva a opacificação da lente natura do olho, o cristalino. Esse processo, na maioria das vezes, ocorre em indivíduos acima de 55 anos, porém, uma criança pode nascer com catarata congênita. Causas Um dos fatores mais comuns para o aparecimento da catarata está relacionado diretamente com o envelhecimento natural, entretanto, existem outras causas importantes que merecem atenção, como por exemplo: em decorrência de doenças oculares inflamatórias, agravamento do diabetes, por exposição intensa à luz solar, raios X ou mesmo tabagismo e alcoolismo. Sintomas Em geral indivíduos que possuem a doença, enxergam os pontos onde haja concentração de luz, como lâmpadas ou reflexos, um halo (luz difusa que contorna o objeto). Assim, as imagens ficam embaçadas, as cores perdem vida, a visão noturna diminui e em casos onde a doença começa avançar, o indivíduo pode ter visão dupla ou múltipla. Tratamento Em geral, o tratamento da catarata resulta numa cirurgia relativamente simples que remove o cristalino e implanta em seu lugar uma lente intra-ocular.

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